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| As células que reabsorvem o osso, os osteoclastos, demoram 10 horas para chegar até o ligamento periodontal para começar a movimentar os dentes |
Alinhadores exercem forças nos dentes, tal como os aparelhos ortodônticos convencionais fixos ou removíveis. São as forças sobre os dentes que induzem a reabsorção do osso ao redor das raízes, mudando o seu lugar gradativamente, até que se chegue a uma posição desejada estética e funcionalmente.
Como são transparentes e não tem fios metálicos, algumas
pessoas preferem utilizá-los, mas em muitos casos que o paciente fala que não
funciona, pois ele não vê resultados. E quase sempre, os humanos em geral,
querem resultados imediatos. E este tipo de ocorrência deixava os clínicos
intrigados, tentando achar explicações para o fato.
MOBILIZAÇÃO CELULAR
A falta de resultados esperados que inquietava os
profissionais agora tem uma explicação com base na biologia óssea. Agora
resgatamos e sabemos que se requer uma mobilização das células osteoclastos dos
tecidos vizinhos que leva 10 horas para se organizarem e agirem, quando se
inicia a reabsorção óssea e a movimentação dentária acontece.
Os osteoclastos são as células que “come”, fagocita,
desmonta ou extrai os minerais dos tecidos mineralizados, especialmente o osso,
formando lacunas das quais tempos em tempos se deslocam para a área vizinha. No
tecido mole membranoso que circunda as raízes, chamado ligamento periodontal,
praticamente não tem osteoclastos disponíveis para agirem imediatamente no osso
que circunda as raízes e propicie nova posição para os dentes.
O que se tem no ligamento periodontal, é um osteoclasto
aqui, e outro acolá. Para movimentar dentes, precisa-se de muitos osteoclastos
no ligamento para reabsorver o osso e mudar o dente de posição. Em outras
palavras, os alinhadores, ou outros aparelhos removíveis, começam a funcionar
depois de 10 horas, antes disto os osteoclastos estão indo para o local, e
outras células do local estão se organizando para começarem a reabsorver o
osso, assim que eles chegarem.
INTERVALOS DE USO
Que demore 10 horas para começar a agir, mas um fato muito
importante ocorre quando o alinhador ou outro aparelho removível for removido
por um tempo maior que meia hora: ao
recolocá-lo leva-se até 10 horas para recomeçar o processo. Ao longo dos meses,
por várias vezes fazendo isto, haverá um atraso considerável nos resultados
planejados.
Isto significa que os resultados dos alinhadores depende de
como o paciente o usará no seu dia a dia! Se tirar e ficar meia hora ou mais
sem ele, os resultados serão limitados no tempo previsto. Sim, tem que namorar,
ir ao teatro e cinema, viajar e fazer tudo com o alinhador para se ter o
resultado esperado.
Então já sabemos, se não funcionar o alinhador, apesar do
planejamento bem-feito em computadores com especialistas em Ortodontia, é
porque a forma de uso pelo paciente não foi adequada. Precisamos conversar
muito com o paciente sobre isto antes e durante o tratamento!
REFLEXÃO FINAL
As pesquisas biológicas chegaram a este conhecimento na
virada do século ao estudar os efeitos de aparelhos removíveis convencionais. E
agora está sendo aplicado na compreensão clínica dos resultados dos
alinhadores.
A Sousmile, uma fabricante de alinhadores, decidiu investir na difusão cultural-científica e financiou para que colocássemos este conhecimento de forma organizada em um livro a ser distribuído por ela no Congresso da Sociedade Paulista de Ortodontia desta semana.
Professor Titular da USP
FOB de Bauru
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