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| Radiografia de maxilares com raízes de dentes cariados (setas menores) ou áreas ósseas fraturadas (setas maiores) como entradas de bactérias que, em debilitados sistemicamente, podem evoluir para osteomielite! |
As doenças ósseas inflamatórias
locais como osteomielite, osteoradionecrose e osteoradiomielite ficaram muito
mais frequentes, inclusive na mandíbula, porque ocorrem, quase que
exclusivamente, em pacientes com um destes dois perfis bem delineados:
1. Os portadores
de doenças sistêmicas debilitantes que antes encurtavam o tempo de vida, agora
são controláveis com remédios e procedimentos que inexistiam, como ocorre com
diabete, etilismo, doenças renais e hepáticas, cânceres, obesidade, nutrição
inadequada e outras. Ingerindo medicamentos e cuidando do corpo e alma, estes
pacientes podem chegar ao tempo normal de vida e com qualidade! Ainda assim,
estas pessoas devem ser consideradas sistemicamente debilitadas.
Os cânceres hoje são tratáveis, curáveis e se convive com eles por um
bom período de tempo, mas neste processo de quimioterapia as pessoas ficam com
o sistema imunológico e a inflamação deficientes. Neste período o paciente é
chamado de oncológico e deve receber atenção especial.
2. Os portadores
de doenças ósseas locais que deixam o osso mais denso ou esclerótico, reduzindo
muito a quantidade de células e de vasos sanguíneos. Isso reduz a capacidade
reacional e quando adentram bactérias no osso, logo se espalham por uma vasta
área, destruindo e caracterizado uma Osteomielite como pode ocorrer em
portadores da Displasia Cemento-Óssea Florida dos maxilares.
OSTEOMIELITE?
Osteíte é uma inflamação nos
tecidos ósseos e a Osteomielite, também! As osteítes são localizadas,
reacionais e ocorrem em pacientes saudáveis com ossos normais. As osteomielites
são inflamações difusas e destrutivas em pacientes sistemicamente comprometidos
ou com doenças ósseas esclerosantes prévias.
As osteítes estão presentes nas
lesões dentárias de origem microbiana, como a doença periodontal e após as
extrações. As osteomielites têm as mesmas causas, mais as fraturas
contaminadas, projéteis de arma de fogo, cirurgias ósseas contaminadas ou
qualquer outra causa que leve os microrganismos para o interior do osso de um
paciente debilitado ou com osso esclerosado.
OSTEORRADIONECROSE?
Osteorradionecrose é o estado
caracterizado pela redução intensa da quantidade de células, vasos e nervos em
uma área óssea irradiada, e apenas nela, diminuindo drasticamente a sua
capacidade reacional via inflamação e reparo. Se protegida da entrada de
microrganismos e de exposições bucais, ao longo de 5 a 10 anos, esse osso
voltará a ser normal.
Qualquer agressão neste osso
irradiado não repara e se entrarem microrganismos, proliferam sem antagonistas
no local. Este quadro pode ser chamado de “Osteorradiomielite” com muito
exsudato purulento, necrótico e extremamente contaminado com fistulas e poderá
ter fraturas secundárias. O ideal é não a ter!
REFLEXÃO
FINAL
Quando você sabe o nome e o significado
das coisas, incluindo doenças, fica mais fácil compreender. Quem sai ganhando
com este conhecimento difundido entre todos, são os pacientes e familiares que
podem prevenir, tratar, controlar e apoiar e o diálogo com os profissionais da
saúde fica muito mais eficiente.
Ser saudável o tempo todo é
fundamental, pois a vida é cheia de surpresas: cuidemo-nos!
Alberto Consolaro – Professor
Titular da USP -FOB Bauru-SP - consolaro@uol.com.br
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