Sobre boca e cirurgias: 13 verdades cruéis! - Alberto Consolaro

Aparências enganam!

1.Sem boca, sem vida! Pitangui escreveu: o que adianta uma face linda com a boca desconexa, sem sorriso lindo! Ela é porta de entrada e vitrine principal, mas é o local mais contaminado do corpo.

2. Somos um tubo revestido pelas mucosas da boca ao reto, e por fora, a pele nos recobre como o maior órgão de todos. Os tecidos ou “nossas carnes” estão protegidos da microbiota nas superfícies com cerca de 100 trilhões de bactérias, sem contar vírus, fungos e parasitas. Uso e ouso dizer que o meio interno assim isolado, é sagrado!

3. Quase tudo que fazemos promove inevitáveis micro ulcerações no banho, esportes, limpezas, escovação dos dentes, pentear, aparelho na boca, barbear, beijar etc.

4. Pelas micro-ulcerações, o sangue ganha bactérias por poucos segundos, mas logo são eliminadas pela monstruosa quantidade de anticorpos, células de defesa inflamatórias e imunológicas. Estes breves momentos com bactérias no sangue são chamados de Bacteremia Transitória.

5. A quantidade de bactérias que entra pelas micro-ulcerações é muito maior na boca pela mastigação, escovação, fio dental e procedimentos como raspagem gengival, restaurações, canal, exodontia e cirurgias por menor que sejam. Devemos reservar muitos minutos para higienizar a boca sem afobação, curtindo o deixar a boca saudável e assim teremos bacteremias transitórias bem menores.

6. Quando se tem debilidade orgânica, no hemograma teremos quantidades alteradas de células e plaquetas. E algo deve estar errado com os dois principais mecanismos de defesa: a inflamação e o sistema imunológico. Se deve procurar um médico experiente e treinado para pesquisar a origem do problema.

7. Pessoas com debilidade orgânica apresenta sinais que permitem diagnosticar anemias, leucopenias, linfomas, alergias, autoimunidade, diabete melito, tabagismo, vícios e drogas, sedentarismo e etilismo etc. Álcool e o tabaco sobre todas as formas e quantidades, é prejudicial aos sistemas de defesa.

8. Bacteremia transitória dura segundos em pessoas saudáveis, mas com debilidade orgânica, dura minutos, um tempo tão maior que as bactérias podem sair dos vasos sanguíneos e chegar nos órgãos distantes, promovendo endocardites, artrites, nefropatias etc.

9. As bactérias por mais tempo no sangue podem levar à reação exacerbada e desproporcional com descontrole dos sistemas, incluindo convulsões. Este estado é a Sepse, que antigamente se chamava “septicemia” e não significa “infecção generalizada”, mas sim descontrole com cada sistema funcionando aleatoriamente, levando a morte se não internar rapidamente em UTI.

10. Antes de qualquer cirurgia, se deve avaliar a debilidade orgânica. Hoje, ao contrário de 30 anos atrás, convivemos com pessoas com doenças que antes levavam à morte. Vivem superbem, são maravilhosas, lindas e jovens, mas requerem cuidados especiais ao se fazer procedimentos.

11. Quando se diz debilidade orgânica não são pessoas abatidas, feias, ofegantes e apoiadas para andar; são pessoas integradas ao lazer e trabalho. Antes de qualquer cirurgia, se deve conversar muito com o paciente, pedir exames e, se necessário, pedir uma avaliação de risco cirúrgico, como os anestesiologistas fazem.

12. A mais simples exodontia, abre o meio interno sagrado para o ambiente mais contaminado. O risco é grande pela variedade e quantidade de microbiota. Cirurgias requerem uma boca preparada para ser operada, com prévia raspagem dos dentes para tirar cálculos, placas e sujeiras, se possível com um profissional.

13. A única forma de esterilização de instrumentos é com autoclave bem utilizada. Esterilização química não existe. Usar antissépticos não esteriliza a boca. Certifique-se antes de abrir a boca, para não se introduzir mais bactérias ainda!

REFLEXOES FINAIS

A) Foi se o tempo que a pessoa chegava no consultório e imediatamente se fazia exodontia ou outra cirurgia qualquer. O perfil das pessoas mudou, muitas tem debilidade orgânica e não saberemos sem exames prévios e avaliação do risco cirúrgico. Muitas, deveriam ser operados em ambiente hospitalar.

B) Os tempos mudaram, não se deve fazer cirurgias sem exames de imagens adequados que mostrem e planejem, sob todos os ângulos, o local onde se vai operar. Radiografias e tomografias prévias também são essenciais! 

Alberto Consolaro  

Professor Titular da USP  
FOB de Bauru 

consolaro@uol.com.br